______________________________________________
                          (наименование  общества)
   
   
                       ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА АКЦИОНЕРОВ
                          номер выписки Nо. ______
   
   
   г. ________________                              "__"_________ 199_ г.
   
   
   Держатель реестра:
   ______________________________________________________________________
   
   Кому выдана:
   ______________________________________________________________________
   
        Настоящая выписка   удостоверяет,  что  выше  указанный  акционер
   является владельцем полностью оплаченных акций:
   
   +--------------------------------------------------------------------+
   ¦      статус         ¦   количество акций   ¦        номинал        ¦
   ¦                     ¦                      ¦      и вид акций      ¦
   +---------------------+----------------------+-----------------------¦
   ¦                     ¦                      ¦                       ¦
   ¦                     ¦                      ¦                       ¦
   +--------------------------------------------------------------------+
   
        Выписка из  реестра  акционеров  подтверждает  записи  об  акциях
   акционера, содержащиеся в реестре акционеров.
        Выписка из  реестра  акционеров  не  является  ценной  бумагой  и
   предметом купли-продажи служить не может.
        Выше перечисленные  акции   не   являются   предметом   залога,не
   обременены   иными   обязательствами  и  передача  прав  на  акции  не
   ограничена.
   
   
   
        Генеральный директор _________________________
   
        Главный бухгалтер    _________________________
   
                                      М.П.