ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГОСКОМСТАТА РОССИИ ОТ 07.07.93 N 127
Форма N 7-твн
-------------
Утверждена постановлением Госкомстата России
от 07.07.93 N 127
Представляют 20 января объединения,
предприятия, организации, учреждения
всех отраслей экономики независимо
от организационно-правовой формы и
формы собственности:
1. Статистическому органу по месту нахождения
объединения, предприятия, организации по
указанию статистического органа республики
(в составе Российской Федерации), края, области.
2. Органу, уполномоченному управлять отраслью.
Кому представляется --------------------------------
наименование,
----------------------------------------------------
адрес получателя
----------------------------------------------------
Министерство (ведомство), --------------------------
МГО, концерн, ассоциация --------------------------
----------------------------------------------------
Объединение, предприятие, --------------------------
организация, учреждение --------------------------
----------------------------------------------------
Адрес ----------------------------------------------
Организационно-
правовая форма -------------------------------------
Форма собственности --------------------------------
Отчет о временной нетрудоспособности и травматизме
на производстве за 19__ год
Раздел 1. Численность работающих и число дней неявок
в связи с временной нетрудоспособностью
----------------------------------------------------------------
Наименование показателей ! N !
!строки!
----------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3
----------------------------------------------------------------
Среднесписочная численность работающих ! !
всего ................................ ! 01 !-----------------
из них женщин .................. ! 02 !-----------------
Число человеко-дней неявок по временной! !
нетрудоспособности (без отпусков по бе-! !
ременности и родам) - всего .......... ! 03 !-----------------
из них по временной нетрудоспособ- ! !
ности у женщин ................... ! 04 !-----------------
*) ! !
Контрольная сумма .................... ! 05 !-----------------
Раздел 2. Число пострадавших при несчастных случаях
на производстве
-------------------------------------------------------------------
Наименование показателей ! N !
! строки !
-------------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3
-------------------------------------------------------------------
Число пострадавших с утратой трудоспо- ! !
собности на 1 рабочий день и более и ! !
смертельным исходом .................. ! 06 ! -----------------
из них: ! !
женщин ............................. ! 07 ! -----------------
подростков до 18 лет ............... ! 08 ! -----------------
в состоянии опьянения .............. ! 09 ! -----------------
Число пострадавших со смертельным ис- ! !
ходом ................................ ! 10 ! -----------------
из них: ! !
женщин ............................. ! 11 ! -----------------
подростков до 18 лет ............... ! 12 ! -----------------
в состоянии опьянения .............. ! 13 ! -----------------
Число человеко-дней нетрудоспособности ! !
у пострадавших с утратой трудоспособ- ! !
ности на 1 рабочий день и более (вклю- ! !
чая умерших), временная нетрудоспособ- ! !
ность которых закончилась в отчетном ! !
году ! 14 ! -----------------
Число пострадавших, частично утративших! !
трудоспособность и переведенных с ос- ! !
новной работы на другую на 1 рабочий ! !
день и более ......................... ! 15 ! -----------------
из них женщин ...................... ! 16 ! -----------------
Материальные последствия несчастных ! !
случаев, руб. (строка 17 равна сумме ! !
строк 18-20) ......................... ! 17 ! -----------------
в том числе: ! !
выплачено по листку нетрудоспособности ! 18 ! -----------------
Сумма доплат до прежнего заработка при ! !
переводе на другую работу ............ ! 19 ! -----------------
Стоимость испорченного оборудования, ! !
инструментов, разрушенных зданий, соо- ! !
ружений .............................. ! 20 ! -----------------
*) ! !
Контрольная сумма .................... ! 21 !
Раздел 3. Затраты на улучшение условий труда на
производстве
-------------------------------------------------------------------
Наименование показателей ! N !
! строки !
-------------------------------------------------------------------
1 ! 2 ! 3
-------------------------------------------------------------------
Израсходовано на мероприятия по охране ! !
труда, руб. .......................... ! 22 ! -----------------
из них: ! !
по коллективным договорам (соглаше- ! !
ниям) по охране труда ! 23 !
на спецодежду, спецобувь и другие ! !
средства индивидуальной защиты ..... ! 24 !
*) ! !
Контрольная сумма .................... ! 25 !
"---" ---------- 19-- г.
-------------------------------- Руководитель
фамилия и N телефона исполнителя Главный бухгалтер
-------------
*) Строки 05, 21, 25 заполняются статистическим органом.