____________ межмуниципальный (районный)
народный суд г. _______________________
Истец: ________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающая по адресу: _________________
________________________________________
Ответчик: ______________________________
(наименование)
Адрес: _________________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного
дорожно-транспортным происшествием
Цена иска _________ (______________________________) рублей
"___"__________ 199_ г. в результате дорожно-транспортного
происшествия автомобилю __________________, ___________ года выпуска,
(марка, модель)
гос. номер ______________, принадлежащему мне на праве собственности,
были причинены значительные механические повреждения, в том числе
были повреждены: ____________________________________________________
____________________________________________________________________.
(подробно перечислить повреждения)
Указанное дорожно-транспортное происшествие произошло на
_______________________________ г. _________________ по вине водителя
____________________________________________________________________,
(фамилия, и.о., наименование организации, которой принадлежит
автомобиль)
который, управляя автомобилем _______________, гос. номер __________,
(марка, модель)
принадлежащим ______________________________________, нарушил правила
(наименование организации)
дорожного движения и _______________________________________________
(последствия нарушения)
____________________________________________________________________.
(справка ___ отдела ГАИ УВД _________________________________________
г. ____________ Nо. ______ от "___"________ 199_ года). В результате
неправомерных действий водителя ______________________________, я был
вынужден в течение _______________________ заниматься его ремонтом. В
связи с имевшим место дорожно-транспортным происшествием мне пришлось
понести большие материальные затраты. В частности, мной были
израсходованы следующие суммы:
1. _____________________________________________________________
(перечислить на ремонт каких деталей, узлов какие суммы
_____________________________________________________________________
(цифрами и прописью) были израсходованы, указать подтверждающие
_____________________________________________________________________
затраты документы (заключения, извещения, квитанции и т.д.))
2. _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Вместе с тем, причиненные мне убытки не ограничиваются указанной
суммой. Ввиду большого объема дорогостоящих ремонтных работ и
отсутствия достаточных денежных средств мне пришлось взять в долг
сумму ______________ (______________________________________) рублей
у гражданина _________________________________. Поскольку руководство
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________ поначалу обещало мне возместить
(наименование организации-ответчика)
все мои затраты на ремонт машины после представления документов,
подтверждающих эти затраты, _____________________________ согласился
(фамилия, и.о.)
предоставить мне деньги без взимания процентов сроком до ____________
( договор займа и копию в получении денег прилагаю). Однако несмотря
на мои неоднократные обращения руководство __________________________
отказалось добровольно возместить мои затраты, связанные с
восстановлением автомобиля, стало ясно, что в обусловленный срок я не
смогу вернуть взятые в долг деньги. Гр. _____________________________
пошел мне навстречу, согласившись продлить срок займа, однако лишь
при условии, если я буду выплачивать ему проценты за пользование
займом. На сегодняшний день я уже уплатил ему ______________________
(_____________________________) рублей в качестве процентов за
пользование заемными средствами в соответствии с дополнительным
соглашением к Договору. Кроме того, в связи с предстоящим судебным
процессом я был вынужден прибегнуть к помощи адвоката, так как я сам
юридического образования не имею и защитить свои права в суде не
могу. В соответствии с договором, заключенным мной с ________________
(наименование
____________________________, за подготовку искового заявления в суд,
юридической фирмы)
представительство моих интересов в судебном заседании и другие,
связанные с судебным процессом юридические услуги, я внес в кассу
__________________________________ сумму в ___________ (_____________
________________________________) рублей. Затраты, которые я понес в
связи с выплатой процентов по займу и оплатой адвокатских услуг,
составляющие на день подачи искового заявления _______________
(________________________________) рублей, вызваны неправомерными
действиями ответчика, который отказался добровольно возместить
расходы по восстановлению моего разбитого в аварии автомобиля. Кроме
того в соответствии с договором займа я должен буду выплатить _______
________________________. еще ____________ (________________________)
рублей в качестве доплаты процентов за пользование кредитом за
______________________. Ущерб, который мне причинен, не исчерпывается
материальными убытками. За нанесенный мне моральный вред
противоправными действиями водителя ________________________ прошу
взыскать с ________________________________ компенсацию в размере
____________ (________________________) рублей. Всего причиненный мне
материальный ущерб (без суммы компенсации морального вреда и с учетом
расходов, которые я должен произвести в качестве выплаты процентов по
договору займа ) составляет _____________ (_________________________)
рублей. На основании изложенного, в соответствии со ст. 15 ГК РФ,
ст. ст. 128, 131 Основ гражданского законодательства, руководствуясь
ст. ст.91, 117, 129 ГПК РСФСР,
ПРОШУ:
1. Взыскать с ответчика - _______________________ - в мою пользу
следующие суммы:
- ______________ (____________________________________) рублей -
расходы, связанные с ремонтом и восстановлением автомобиля;
- ______________ (____________________________________) рублей -
денежные суммы, выплаченные гражданину ______________________________
в качестве процентов за пользованием заемными средствами;
- ______________ (____________________________________) рублей -
сумма, которую я должен буду уплатить ____________________ в качестве
доплаты за пользование займом за период с _________ по ____________;
- ______________ (____________________________________) рублей -
оплата услуг Юридической фирмы ________________________________;
- ______________ (____________________________________) рублей -
компенсация морального ущерба.
Всего прошу взыскать с ответчика - ______________ (_____________
________________________________) рублей.
2. Кроме того, прошу взыскать с ответчика - __________________ -
_____________ (___________________________) рублей - сумму уплаченной
госпошлины.
"__"__________ 199_ г. Истец ________________
(подпись)