______________________________
                                             (название суда)
   
                                       межмуниципальный (районный)
                                       суд г. _______________________
   
                                       Истец: _______________________
                                                     (Ф.И.О.)
   
                                       Адрес: _______________________
   
                                       Ответчик: ____________________
                                               (название предприятия)
   
                                       Адрес: _______________________
   
   
   
                    И С К О В О Е  З А Я В Л Е Н И Е
                      о взыскании заработной платы
   
       Я, ____________________________________ работаю на предприятии
                    (Ф.И.О. истца)
   
   ________________________________ с ______________ по  ____________
        (название предприятия)
   
   в должности _______________________, заработная плата составляет в
   месяц ______________________________________________.
       Администрацией предприятия за ________________________________
                                             (период времени)
   
   мне не выплачена заработная плата в размере _____________________.
       Считаю,   что     действия   администрации  неправомерны,  что
   обосновывается следующим _________________________________________
                             (по каким причинам истец считает свои
   
   __________________________________________________________________
        требования правомерными и какие имеются доказательства,
   
   __________________________________________________________________
      подтверждающие его доводы: объяснения свидетелей, письменные
   
   _________________________________________________________________.
                        доказательства или иное)
   
       В связи с изложенным,
   
                               П Р О Ш У:
   
       1. Взыскать с предприятия заработную плату в размере _________
   _____________________________________ руб.
       2. В подтверждение исковых  требований  вызвать  и допросить в
   качестве свидетелей _____________________________________________,
                                    (Ф.И.О., адреса)
   
   истребовать документы ___________________________________________.
                                       (какие, откуда)
   
       Приложения:
       1. Копия искового заявления ответчику.
       2. Иные имеющиеся документы (прилагаются истцом, а в случае их
   отсутствия   или   отказа  администрации  в  их  предоставлении  -
   истребуются судом) - доказательства, подтверждающие факт невыплаты
   заработной  платы  истцу,  справка о заработной плате,  письменный
   расчет о причитающейся истцу сумме заработной платы.
       3. Копии  решений комиссии по трудовым спорам и профкома (если
   они имеются на предприятии).
   
   "__"_____________ 199_ г.                           ______________
                                                          (Подпись)