Наименование и реквизиты            Кому: ________________________
   предприятия: ________________       Адрес: _______________________
   _____________________________
   "___"___________ 199__ г.
   Исх. No. ________________
   
   
   
                           П Р Е Т Е Н З И Я
                   об уплате стоимости некачественной
                  продукции (товара), штрафа и убытков
               Сумма _______________________________ руб.
   
       По накладной No. ______ от "__"__________ 199__ г. в наш адрес
   Вами была поставлена продукция (товар) ___________________________
                                                 (наименование)
   
   в количестве _____________ на сумму _________________________ руб.
   Груз прибыл в _______________________________ вагоне (контейнере),
                  (состояние перевозочных средств)
   
   за _________________________________ пломбами ____________________
               (состояние пломб)                      (отправителя,
   
   ______________________, в ______________________________ упаковке.
        железной дороги)            (состояние упаковки)
   
       Ваш счет No. _______  от "___"_______________ 199__ г. оплачен
   полностью.
   
       При приемке __________________________ по качеству установлено
                      (наименование товара)
   
   __________________________________________________________________
   _________________________________________________________________,
   что подтверждается актом No. _________ от "___"_________ 199__ г.,
   составленным с участием представителя ___________________________,
   действующего на основании ________________________________________
   No. _____ от "___"____________ 199__ г.
   
       В соответствии с изложенным и на основании п. 59(52) Положения
   о  поставках   продукции   производственно-технического назначения
   (товаров народного потребления) предлагаем  Вам перечислить на наш
   расчетный счет No. ___________________ в _________________________
                                                (наименование банка)
   
   г. ______________  стоимость  забракованной  продукции  (товара) в
   сумму _____________________ руб.,  штраф в размере ______% в сумме
   ______________________   руб.,  понесенные  нами  убытки  в  сумме
   ______________________ руб.,  согласно  прилагаемому  расчету,   а
   всего __________________________________________ руб.
   
       Принятой нами  на   хранение   продукцией   (товаром)   просим
   распорядиться в _________________________ срок.
   
       Приложения:
       1. Акт приемки продукции No. ________ от "___"_______ 199__ г.
       2. Удостоверение  представителя ______________________________
   No. ___ от "__"_____________ 199__ г.
       3. Железнодорожная накладная No. _________________.
       4. Расчет суммы убытков.
       5. Платежное требование No.  ________ от "___"_______ 199__ г.
       6. Другие   документы,  обосновывающие  претензию  на  _______
   листах.
   
   
        Руководитель предприятия
        или его заместитель                       ___________________
                                                        (подпись)