____________ межмуниципальный (районный)
                                 народный суд  г. _______________________
   
                                 Истец: ________________________________,
                                            (фамилия, имя, отчество)
   
                                 проживающая по адресу: _________________
                                 ________________________________________
   
                                 Ответчик: ______________________________
                                                 (наименование)
   
                                 Адрес: _________________________________
   
   
                              ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о возмещении ущерба, причиненного
                     дорожно-транспортным происшествием
         Цена иска _________ (______________________________) рублей
   
         "___"__________ 199_   г.   в  результате  дорожно-транспортного
    происшествия автомобилю __________________, ___________ года выпуска,
                              (марка, модель)
   
    гос. номер ______________, принадлежащему мне на праве собственности,
    были причинены значительные механические  повреждения,  в  том  числе
    были повреждены: ____________________________________________________
    ____________________________________________________________________.
                     (подробно перечислить повреждения)
   
         Указанное дорожно-транспортное    происшествие    произошло   на
    _______________________________ г. _________________ по вине водителя
    ____________________________________________________________________,
        (фамилия, и.о., наименование организации, которой принадлежит
                                 автомобиль)
   
    который, управляя автомобилем _______________, гос. номер __________,
                                  (марка, модель)
   
    принадлежащим ______________________________________, нарушил правила
                        (наименование организации)
   
    дорожного движения  и _______________________________________________
                                     (последствия нарушения)
    ____________________________________________________________________.
    (справка ___ отдела ГАИ УВД _________________________________________
    г. ____________ Nо. ______ от "___"________ 199_ года).  В результате
    неправомерных действий водителя ______________________________, я был
    вынужден в течение _______________________ заниматься его ремонтом. В
    связи с имевшим место дорожно-транспортным происшествием мне пришлось
    понести большие   материальные   затраты.   В  частности,  мной  были
    израсходованы  следующие  суммы:
         1. _____________________________________________________________
             (перечислить на ремонт каких деталей, узлов какие суммы
   
    _____________________________________________________________________
     (цифрами и прописью) были израсходованы, указать подтверждающие
   
    _____________________________________________________________________
        затраты документы (заключения, извещения, квитанции и т.д.))
   
         2. _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
         3. _____________________________________________________________
    _____________________________________________________________________
         Вместе с тем, причиненные мне убытки не ограничиваются указанной
    суммой. Ввиду   большого   объема  дорогостоящих  ремонтных  работ  и
    отсутствия достаточных денежных средств мне  пришлось  взять  в  долг
    сумму ______________  (______________________________________) рублей
    у гражданина _________________________________. Поскольку руководство
                     (фамилия, имя, отчество)
   
    ____________________________________ поначалу  обещало мне возместить
    (наименование организации-ответчика)
   
    все мои затраты на  ремонт  машины  после  представления  документов,
    подтверждающих  эти затраты, _____________________________ согласился
                                       (фамилия, и.о.)
   
    предоставить мне деньги без взимания процентов сроком до ____________
    ( договор займа  и копию в получении денег прилагаю). Однако несмотря
    на мои неоднократные обращения руководство __________________________
    отказалось добровольно    возместить   мои   затраты,   связанные   с
    восстановлением автомобиля, стало ясно, что в обусловленный срок я не
    смогу вернуть взятые в долг деньги. Гр. _____________________________
    пошел мне навстречу,  согласившись продлить срок займа,  однако  лишь
    при условии,  если  я  буду  выплачивать  ему проценты за пользование
    займом.  На сегодняшний день я уже уплатил ему ______________________
    (_____________________________) рублей   в   качестве   процентов  за
    пользование заемными  средствами  в  соответствии  с   дополнительным
    соглашением к  Договору.  Кроме того,  в связи с предстоящим судебным
    процессом я был вынужден прибегнуть к помощи адвоката,  так как я сам
    юридического  образования  не  имею  и  защитить свои права в суде не
    могу. В соответствии с договором, заключенным мной с ________________
                                                          (наименование
   
    ____________________________, за подготовку искового заявления в суд,
         юридической фирмы)
   
    представительство моих  интересов  в  судебном  заседании  и  другие,
    связанные с  судебным  процессом  юридические услуги,  я внес в кассу
    __________________________________ сумму в ___________ (_____________
    ________________________________) рублей.  Затраты, которые я понес в
    связи с выплатой процентов по  займу  и  оплатой  адвокатских  услуг,
    составляющие на   день   подачи   искового  заявления _______________
    (________________________________) рублей,   вызваны   неправомерными
    действиями ответчика,   который   отказался   добровольно  возместить
    расходы по восстановлению моего разбитого в аварии автомобиля.  Кроме
    того в соответствии с договором займа я должен буду выплатить _______
    ________________________. еще ____________ (________________________)
    рублей в  качестве  доплаты  процентов  за  пользование  кредитом  за
    ______________________. Ущерб, который мне причинен, не исчерпывается
    материальными убытками.    За    нанесенный    мне   моральный   вред
    противоправными действиями  водителя  ________________________  прошу
    взыскать с  ________________________________  компенсацию  в  размере
    ____________ (________________________) рублей. Всего причиненный мне
    материальный ущерб (без суммы компенсации морального вреда и с учетом
    расходов, которые я должен произвести в качестве выплаты процентов по
    договору займа ) составляет _____________ (_________________________)
    рублей. На основании изложенного,  в соответствии со ст.  15  ГК  РФ,
    ст. ст.  128, 131 Основ гражданского законодательства, руководствуясь
    ст. ст.91, 117, 129 ГПК РСФСР,
   
                                   ПРОШУ:
   
         1. Взыскать с ответчика - _______________________ - в мою пользу
    следующие суммы:
         - ______________ (____________________________________) рублей -
    расходы, связанные с ремонтом и восстановлением автомобиля;
         - ______________ (____________________________________) рублей -
    денежные суммы, выплаченные гражданину ______________________________
    в качестве процентов за пользованием заемными средствами;
         - ______________ (____________________________________) рублей -
    сумма, которую я должен буду уплатить ____________________ в качестве
    доплаты за  пользование займом за период с _________ по ____________;
         - ______________ (____________________________________) рублей -
    оплата   услуг   Юридической фирмы ________________________________;
         - ______________ (____________________________________) рублей -
    компенсация морального ущерба.
         Всего прошу взыскать с ответчика - ______________ (_____________
    ________________________________) рублей.
         2. Кроме того, прошу взыскать с ответчика - __________________ -
    _____________ (___________________________) рублей - сумму уплаченной
    госпошлины.
   
    "__"__________ 199_ г.                         Истец ________________
                                                            (подпись)

  
Сайт создан в системе uCoz